Bệnh viện Bình Dân vừa hoàn thiện quy trình phẫu thuật tạo hình mô trĩ bằng laser, qua đó giúp bệnh nhân giảm thiểu chi phí điều trị, đồng thời tăng thời gian hồi phục sau điều trị.

Thực tế cho thấy, bệnh trĩ là một chứng bệnh thường gặp của vùng hậu môn trực tràng, ảnh hưởng nhiều triệu người trên khắp thế giới, là vấn đề lớn về y tế và kinh tế - xã hội. Các triệu chứng thường gặp nhất bao gồm chảy máu, đau, kích thích hậu môn, khối sa hậu môn, phá vỡ chất lượng sống.

Theo một thống kê gần đây, tỷ lệ mắc bệnh này ước tính dao động từ 3% - gần 30% dân số, trong đó khoảng 5% người bị bệnh có triệu chứng cần điều trị.

(Ảnh minh họa)

Các phương pháp điều trị bệnh trĩ được phát triển dựa trên các thuyết bệnh học và việc chọn lựa phương pháp điều trị tùy thuộc phân độ bệnh, bao gồm điều trị bảo tồn, thủ thuật, hay phẫu thuật.

Đối với bệnh trĩ, laser được sử dụng trong các phương pháp điều trị khác nhau, như là cắt trĩ thường, triệt mạch búi trĩ và phương pháp tạo hình mô trĩ bằng laser (Laser Hemorrhoidoplasty - LHP).

Trong đó, phương pháp LHP được phát triển từ năm 2008 bởi Plapler với mô hình thực nghiệm trên khỉ. Phương pháp LHP sử dụng năng lượng laser làm teo búi trĩ từ lớp dưới niêm, không gây ảnh hưởng đến niêm mạc ống hậu môn và phần mô lành xung quanh giúp giảm tối đa sự tạo xơ sẹo hẹp ở vùng phẫu thuật, đúng với tiêu chí xâm lấn tối thiểu mà các phẫu thuật hiện nay đang hướng tới. Các nghiên cứu về phương pháp LHP có hoặc không có so sánh với phương pháp khác như phẫu thuật  Milligan - Morgan đều ghi nhận các kết quả khả quan như thời gian phẫu thuật ngắn, thời gian hồi phục ngắn, tỷ lệ biến chứng thấp, ít đau.

Được biết, nguyên lý của phẫu thuật theo phương pháp LHP dựa trên sự giảm lượng máu động mạch đến các nhánh thẳng thể hang, làm giảm dần lượng máu đến đám rối mạch máu trĩ, giúp cải thiện dần các triệu chứng liên quan đến trĩ.

Đề tài xuất phát từ thực tế

Từ năm 2016, Bệnh viện Bình Dân bắt đầu triển khai thực hiện kỹ thuật tạo hình mô trĩ bằng laser (LHP) để điều trị bệnh trĩ.

Tuy nhiên, hướng đến mục tiêu tổng quát là tạo ra một cơ sở dữ liệu khoa học tin cậy giúp ngành y tế TP.HCM nói riêng và cả nước nói chung có cái nhìn toàn diện hơn khi so sánh chất lượng điều trị bệnh nhân mắc trĩ bằng phương pháp phẫu thuật Longo và phẫu thuật laser, đội ngũ y bác sỹ tại Bệnh viện Bình Dân đã chủ động đề xuất triển khai nhiệm vụ khoa học - công nghệ "So sánh kết quả điều trị sớm và trung hạn của phương pháp tạo hình mô trĩ bằng laser và phẫu thuật Longo".

PGS.TS Dương Văn Hải - chủ nhiệm triển khai nhiệm vụ cho biết, nhóm nghiên cứu quyết định chọn phẫu thuật Longo làm phương pháp để so sánh bởi vì phẫu thuật Longo là phương pháp điều trị bệnh trĩ có nhiều ưu điểm như thời gian hậu phẫu ngắn, mức độ đau hậu phẫu thấp và thời gian hồi phục ngắn.

(Ảnh minh họa)

Báo cáo trước hội đồng tư vấn nghiệm thu nhiệm vụ vừa được Sở KH&CN TP.HCM tổ chức, PGS.TS Dương Văn Hải cho biết, các mục tiêu của nhiệm vụ là: (1) so sánh kết quả lâm sàng, mức độ đau hậu phẫu và tỷ lệ biến chứng giữa hai phương pháp phẫu thuật; (2) so sánh thời gian phẫu thuật, thời gian nằm viện giữa hai phương pháp phẫu thuật; (3) khảo sát mức độ hài lòng của bệnh nhân về phương pháp phẫu thuật và tỷ lệ tái phát trong thời gian 12 tháng sau phẫu thuật.

PGS.TS Dương Văn Hải thông tin thêm, nhóm nghiên cứu đã thu thập được số lượng mẫu thỏa mãn tiêu chí chọn mẫu là hai nhóm bệnh nhân: nhóm LHP (198 trường hợp) và nhóm Longo (216 trường hợp).

Kết quả cho thấy, đối với mục tiêu (1), hai phương pháp phẫu thuật đều đem lại hiệu quả điều trị và mức độ cải thiện triệu chứng là tương đương nhau. Điểm đau trung bình giữa hai phương pháp phẫu thuật có sự khác biệt ở hậu phẫu ngày 1 với phẫu thuật Longo ít đau hơn có ý nghĩa thống kê, còn ở những ngày hậu phẫu sau đó ở ngày 7 và 14 thì không có sự khác biệt về điểm đau.

Tuy nhiên nếu sử dụng phương pháp so sánh điểm xu hướng thì điểm đau giữa hai nhóm không có sự khác biệt trong các ngày hậu phẫu. Sự khác biệt tỷ lệ biến chứng chung của nhóm Longo cao hơn nhóm LHP, có ý nghĩa thống kê.

Quang cảnh buổi báo cáo nghiệm thu

Kết quả đối với mục tiêu (2), thời gian phẫu thuật trung bình ở nhóm LHP ngắn hơn ở nhóm phẫu thuật Longo. Tuy nhiên khoản chênh lệch thời gian phẫu thuật trung bình giữa hai nhóm không lớn. Thời gian nằm viện có sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê giữa hai nhóm. Nhìn chung thời gian nằm viện ở cả hai nhóm ngắn, từ 1 đến 2 ngày.

Kết quả mục tiêu (3) cho thấy, tỷ lệ tái phát sau thời gian theo dõi 12 tháng ở nhóm Longo cao hơn nhóm LHP, có ý nghĩa thống kê (7 trường hợp tái phát ở nhóm Longo và nhóm LHP không ghi nhận tái phát). Tuy nhiên sau khi sử dụng phương pháp so sánh điểm xu hướng thì tỷ lệ này không có sự khác biệt giữa hai nhóm. Mức độ hài lòng của bệnh nhân về hai phương pháp phẫu thuật không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê. Mức độ hài lòng của bệnh nhân ở cả hai phương pháp pháp phẫu thuật cao.

Nhìn chung, nhóm các nhà khoa học tại Bệnh viện Bình Dân đã rút ra kết luận rằng, kết quả điều trị bệnh trĩ bằng phương pháp LHP tương đương với phẫu thuật Longo. Từ kết quả này, PGS.TS. Dương Văn Hải và cộng sự cũng đã đề xuất thực hiện LHP như là phương pháp điều trị bổ sung cho những phương pháp điều trị bệnh trĩ hiện có tại Việt Nam.

Đồng thời, nhiệm vụ đã hoàn thiện quy trình phẫu thuật mới tạo hình mô trĩ bằng laser, có thể đưa vào thực hiện rộng rãi, góp phần tạo niềm tin cho người bệnh khi áp dụng được kỹ thuật chuyên sâu tiến bộ tiệm cận với trình độ của các nước có nền y khoa hiện đại.

(Ảnh minh họa)

Nhận định về hiệu quả khoa học - công nghệ của nhiệm vụ, PGS.TS Dương Văn Hải cho rằng, tạo hình mô trĩ bằng laser hay LHP (Laser Hemorrhoidoplasty) là phương pháp đã được ứng dụng ở nhiều nước trên thế giới và trong khu vực, trên tinh thần đó các thành viên nhóm nghiên cứu đã được đào tạo bài bản về bệnh lý và điều trị bệnh trĩ nói chung, cũng như về phương pháp LHP nói riêng, kỹ thuật được thực hiện đúng khuyến cáo về quy trình, có ứng dụng linh động bước sóng và khoảng thời gian phát xung laser, được điều chỉnh dựa trên thực tế đáp ứng điều trị cũng như tham khảo các nghiên cứu trên thế giới.

"Quy trình kỹ thuật mới được điều chỉnh góp phần bổ sung thêm một phương pháp điều trị cho bệnh lý trĩ hiện nay ở Việt Nam", PGS.TS Dương Văn Hải thông tin thêm.

Tựu trung, về hiệu quả kinh tế - xã hội, có thể khẳng định rằng, hiệu quả bước đầu từ kết quả của nhiệm vụ mà Bệnh viện Bình Dân hoàn thiện đã tạo niềm tin cho người bệnh khi bệnh viện áp dụng được kỹ thuật chuyên sâu tiến bộ tiệm cận với trình độ của các nước có nền y khoa hiện đại.